Sociedade de Psicologia de São Paulo

 

São Paulo, de de     

Propomos:

Nome:

para sócio: TITULAR   ASPIRANTE  EFETIVO, na forma dos Estatutos, fornecendo sobre o mesmo as seguintes informações:

Data de nascimento:    Cidade:

Estado    País  

Filiação:
Pai

Mãe

Residência:

Rua:
n.°:   Apto:        Bairro:
Cidade:     Estado:
E-mail:     CEP:
Telefone:

      FAX:

Empresa em que trabalha:

Rua:
n.°:     Apto:    Bairro:
Cidade:        Estado:
E-mail:      CEP:
Telefone:         FAX:

Escola Superior:
Ano de conclusão:
Ano em que está matriculado:

Registro de psicólogo - CRP:      n.° 
                  Data de expedição:

 

Assinatura do proposto:

___________________________________________

Proponentes:

____________________________________________________

                           ____________________________________________________

                           ____________________________________________________

 

 

Resolução da Diretoria em reunião realizada em:

  _______/_______/_______

Proposta: ______________   Ata n.°_____________

Página __________     livro n.°__________________

 

________________________________________
Secretário Executivo

 

SOCIEDADE DE PSICOLOGIA DE SÃO PAULO - Tel. (O1 1) 818-4903
Fundada em 9-11-45  Registrada como sociedade civil em 11-11-47 Declarada de utilidade pública pela lei estadual n° 3371, de 6-6-56
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